Bekijk volledige kalender
wo mei 30 @19:15 - 09:30
Wat komt er op ons af
di juni 05 @19:15 - 09:30
Wat komt er op ons af
vr juni 08 @13:00 - 05:00
Informatiemiddag voor familiementoren, -bewindvoerders en -curatoren
Home > Contact > Lid worden

 

Nieuwe leden kunnen zich via onderstaand forumulier aanmelden bij het Landelijk bureau. Leden van de Prader-Willi/Angelman Vereniging ontvangen vier keer per jaar automatisch de nieuwsbrief met veel actuele informatie van de vereniging.

Inschrijfformulier
  1. Adresgegevens nieuw lid / donateur
  2. Verplichte velden zijn aangegeven met een *
  3. Aanhef*
    Onjuiste invoer!
  4. Voornaam
    Ongeldige invoer
  5. Voorletters*
    Onjuiste invoer! Alleen letters graag, dus ook geen puntjes.
  6. Achternaam*
    Ongeldige invoer
  7. Meisjesnaam
    Onjuiste invoer!
  8. Straatnaam*
    Onjuiste invoer!
  9. Huisnummer*
    Onjuiste invoer!
  10. Toevoeging
    Onjuiste invoer!
  11. Postcode*
    Onjuiste invoer!
  12. Plaats*
    Onjuiste invoer!
  13. Land*
    Ongeldige invoer !
  14. Nationaliteit*
    Ongeldige invoer !
  15. Telefoon*
    Ongeldige invoer !
  16. Mobiel
    Onjuiste invoer!
  17. Email*
    Onjuiste invoer
  18. Relatie m.b.t. het Angelman Syndroom
  19. Relatie*






    Onjuiste invoer!
  20. Gegevens van cliënt met Angelman Syndroom
  21. Geslacht:cliënt
    Invalid Input
  22. Voornaam cliënt
    Onjuiste invoer!
  23. Voorletters
    Onjuiste invoer!
  24. Achternaam
    Onjuiste invoer!
  25. Geboortedatum
    Graag invullen als ddmmjjjj
  26. Adres cliënt indien anders dan van de aanmelder
  27. Straatnaam
    Onjuiste invoer!
  28. Huisnummer
    Onjuiste invoer!
  29. Toevoeging
    Onjuiste invoer!
  30. Postcode
    Onjuiste invoer
  31. Plaats
    Onjuiste invoer!
  32. Land
    Onjuiste invoer!
  33. Syndroom gerelateerde informatie
  34. Diagnose





    Invalid Input
  35. Is gesteld door
    Onjuiste invoer
  36. Specialisme arts
    Invalid Input
  37. In welk ziekenhuis
    Invalid Input
  38. Op een leeftijd van mnd/jaar
    Onjuiste invoer!
  39. Evt. aanvulling
    Onjuiste invoer!
  40. De PWAV prefereert automatische incasso van de contributie. (Voor de machtiging, zie menu links.) Maar tegen factuur kan natuurlijk ook. Dat kunt u hieronder aangeven.
  41. Contributie inning per


    Graag een keuze
  42. Eventueel factuur adres indien anders dan van de aanmelder
  43. Naam
    Onjuiste invoer!
  44. Straat
    Onjuiste invoer!
  45. Huisnummer
    Onjuiste invoer!
  46. Postcode
    Onjuiste invoer!
  47. Plaats
    Onjuiste invoer!
  48. Telefoon
    Onjuiste invoer!

Expertise Centrum Angelman Syndroom

7·okt 2010 is in het Erasmus MC Rotterdam het Expertisecentrum voor Angelman Syndroom geopend. Ouders kunnen zich aanmelden.

Lees meer >>

Expertisecentrum voor slaapstoornissen

voor mensen met een verstandelijke beperking...

Lees meer >>

Deze informatie wordt u aangeboden door de Prader-Willi / Angelman Vereniging. Zie ook onze zustersite http://www.praderwillisyndroom.nl/

Ontwerp & Realisatie Enof.nl